9月中旬,市人民医院开展了为期一周的病历展评活动。这是该院结合“机关学习教育,开展满意在医院”活动推出的又一项新举措。
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是医疗质量和学术水平的高低的重要体现。还是卫生主管部门考核医院的一项硬指标。就目前现状来说,医疗纠纷需要举证倒置,病历就成了医生向法庭证明自身清白最有力的证据。为此院党委和院务委员会把提高病历质量当作今年的重中之重来抓,医务科也结合全年工作计划,以医疗质量和医疗安全为中心,以提高病历质量为突破口,大力规范医疗文书书写规范。专门成立了病历检查领导小组,重申了《住院病历质量评价标准》,召开了医师大会,下发了病历书写明白纸,公布了新的病历奖惩办法。并将病历得分计入满意在医院千分考核之中,与科室奖金挂钩。医务科坚持每周进行全院病历检查并在每周的院办公会上及时通报存在的问题和不足,并提出改进意见,极大提高了各临床科室及医师的对病历质量的重视程度,使病历质量有了明显的提高。8月份以来,该院又积极创新病历检查方法,于9月中旬举办了为期一周的病历展评。具体做法是:从每个科室随机抽取7月10日-13日的2份出院病历,组织有关专家进行打分后,予以张贴公示。组织全体医师分期分批进行观摩。
在展评现场,大家仔细阅读,相互探讨、取长补短,相互借鉴,为今后更加规范地书写病历打下了良好基础。并以此为契机,全面提升我院病历书写质量。 李丽